特病报销比例最新政策文件

特殊病种门诊报销规定2022

特殊病种也可以进行门诊报销，报销比例各地规定不一，各地的人社相关部门也出台了相关的规定对于特殊病种门诊报销进行了规定。一般情况下，特殊病种的门诊报销是不设起付线的，而且一般可以按照患者实际支付费用的75%的比例来计算补偿，如果超过了年度限额医保的话，那么就不予报销。

《关于调整本地城镇基本医疗保险特殊疾病门诊政策的通知》

第一条  城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病补偿不设起付线，在相应病种年度补偿限额内按患者实际费用的75%比例计算补偿，超过年度限额医保不予报销。

《关于调整本地城镇基本医疗保险特殊疾病门诊政策的通知》

第一条  城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病补偿不设起付线，在相应病种年度补偿限额内按患者实际费用的75%比例计算补偿，超过年度限额医保不予报销。

特殊病种报销比例是什么

法律分析：1、医疗机构的级别不同，报销比例存在差别

不同地区的医疗门诊可接纳的特殊病种类在不断扩充，目前针对慢性特殊病规定的报销比例最高可达90%，像地中海贫血、血吸虫病、结核病、癫痫、儿童生长激素缺乏症等，这些常见类型的疾病多达三十余种，如果在一级医疗机构进行住院治疗，报销比例为90%，二级医疗机构的报销比例为80%，三级医疗机构的报销比例在60%左右。

2、患者的具体情况不同，报销比例存在差异

每个城市及地区呈现出来的实际情况具有一定差别，像来自农村地区的贫困患者，其报销补偿比例可达90%，但前提是必须建档立卡，能证明自己的贫困身份，达到条件之后才能享受此类报销。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

吉林市职工医保特病报销比例

吉林市职工医保特病报销比例主要由医保局根据国家有关政策和规定，结合职工医保基金实际情况，确定特病报销比例。一般情况下，报销比例为90%，最高可达100%，但是特殊情况需要提交相关材料，经过审核后方可享受100%的报销比例。此外，吉林市职工医保特病报销比例也受到诊疗费用的影响，如果诊疗费用超出规定的标准，则报销比例可能会有所降低。